Bilhassa çocuklar içinde yaygın bir mesele olan, sadece yetişkinlerde de görülen kalpte üfürüm, iyi huylu yada fena huylu olarak ortaya çıkabiliyor. İşte kalpte üfürümün emareleri ve tedavisi…
Kalpte üfürüm, kan akışının kalp kapakçıklarından geçişinin bozulması sebebiyle ortaya çıkar ve bir tür hışırtı sesine niçin olur. Üfürümler iyi huylu (fizyolojik) yada fena huylu (patolojik) olabilir.
İyi huylu olanlar tedaviye gerekseme duymaz. Kalp üfürümleri çocuklarda çoğunlukla görülür, sadece kalbin büyük damarlarında ve odacıklarında kargaşa ve bunalımlı kan dolaşımı sebebiyle bir çok vakit patolojik bir zemini olmayan masum bir üfürümdür.
Tanı, 50 yaş üstü her insanın yılda minimum bir kez yaptırması ihtiyaç duyulan ultrasonlu kardiyolojik muayene yardımıyla konur.
Kalpte üfürüm nedir?
Kalp dört odadan oluşur, iki kulakçık ve iki karıncık. Kan, kulakçıklar seviyesinde oluşturulan toplardamar adında olan damar sistemi vesilesiyle kalbe göç eder ve atardamar adında olan başka bir damar sistemi vesilesiyle kalpten dokulara ve akciğerlere göç eder.
Kalbi dinlerken normalde iki ses duyulur. Birinci ve ikinci ses içinde kısa bir duraklama (sistol) ve uzun bir duraklama (diyastol) vardır.
“Kalpte üfürüm” terimi, düzgüsel kalp atışlarına birlikte rol alan karakteristik hışırtıyı ifade eder. Kanın kalp kapakçıklarından geçişinin bozulması ile ortaya çıkar.
Üfürümler doğuştan mevcut olabilir yada yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir. Bunlar kesinlikle bir bozukluk değildir, sadece altta yatan bir sıhhat sorununu da gösterebilirler.
İyi huylu üfürüm ciddi bir mesele değildir, kalp sıhhatli kabul edilir. Bu tür üfürüm bebeklerde ve minik çocuklarda yaygındır ve çoğu zaman yaşın ilerlemesiyle beraber kaybolur.
İyi huylu üfürüm yetişkinlerde de bulunabilir ve yoğun fizyolojik aktivite, hamilelik, ateş, anemi, hipertiroidizm yada ergenlikte tetiklenebilir. Örnekler Still üfürümü, periferik pulmoner stenoz ve pulmoner ejeksiyondur.
Çocuklarda kalpte üfürüm
Kalpte üfürüm çocuklarda çoğunlukla görülür, sadece kalbin büyük damarlarında ve odalarındaki kargaşa ve bunalımlı kan dolaşımı sebebiyle çoğu zaman patolojik bir zemini olmayan iyi huylu bir üfürümdür.
Sadece bazı durumlarda hususi seyretme ve hususi tedavi gerektiren mühim bir kalp hastalığının tek klinik emaresidir. Bir çocukta kalp üfürümleri, detaylı bir tıbbi öykü ve patolojik kalp üfürümünün teşhisine olanak tanıyan eksiksiz bir klinik muayene ile değerlendirilmelidir.
İyi huylu bir üfürüm ile patolojik bir üfürüm arasındaki ayırıcı tanıyı yapmak kimi zaman zor olsa gerek. Bundan dolayı kesinlikle bir çocuk doktoruna başvurulmalıdır.
Kalpte üfürüm emareleri
Bir çok vakit, rutin bir klinik muayene esnasında hekim tarafınca bir kalp üfürüm keşfedilebilir.
Hasta aşağıdakiler şeklinde belirli emareler yaşayabilir:
– Siyanoz (ekstremitelerin ve dudakların renginin maviye dönmesi),
– Dispne (nefes almada güçlük),
– Kalp ritmi bozuklukları (çarpıntı),
– Kısa süreli şuur kaybı,
– Kalp ağrısı,
– Kalp yetmezliği.
Kalpte üfürümün patolojik mi yoksa iyi huylu mu olduğu baştan tespit edilmelidir.
İyi huylu üfürümler aşağıdaki özelliklere haizdir:
– Çoğunlukla çocuklarda görülürler (görülme oranu yüzde 50-75’tir),
– Düşük bir yoğunluğa sahiptirler,
– Kararsız olurlar,
– Kalbin değişik bölgelerinde, bilhassa sırtüstü pozisyonda duyulabilirler,
– Çoğu zaman efor yada kaygı durumlarından sonrasında ve yakıcı durumlarda ortaya çıkarlar.
Patolojik kalp üfürümleri ise aşağıdaki özelliklere haizdir:
– Yüksek yoğunlukları vardır,
– Hasta semptomatik olabilir,
– Kalbin fizyolojik sesleri değişmiş olur,
– Bazı kalp hastalıklarında ortaya çıkarlar.
Kalpte üfürüm patolojik ise EKG, akciğer radyografisi, kardiyolojik danışım ve kardiyak ultrason şeklinde daha ileri testler gereklidir.
Kalpte üfürümün riskleri
İyi huylu bir üfürüm tedavi gerektirmez. Öte taraftan, fena huylu bir üfürümün tanınması ve zamanında tedavi edilmesi önemlidir.
Nefes darlığı, çarpıntı yada göğüs ağrısı şeklinde emareler geliştiğinde kesinlikle bir uzmana başvurulmalıdır.
Bununla beraber, çoğu zaman patolojik üfürümler tamamen asemptomatik kalır, bu yüzden yılda minimum bir kez kalp muayenesi yaptırılmalıdır.
Kalp üfürümünün tedavisi
İyi huylu kalp üfürümleri tedavi gerektirmez. Patolojik üfürümler, periyodik tıbbi muayenelerle izlenerek, üfürümleri oluşturan nedene bağlı olarak ilaç yada ameliyatla tedavi edilir.
Çoğu zaman mitral kapak bozuklukları yaygındır. Hasta asemptomatik olabilir, kalp ağrısı yada çarpıntı yaşayabilir. Tedavi, nezaret ve beta blokerlerin uygulanmasından oluşur.
Tüm hastalar, kapakların enfeksiyonunu ve endokardit gelişimini önlemek için kısa antibiyotik tedavisi alır.
Doğuştan gelen kalp üfürümünün başlamasını önlemek mümkün değildir. Yaşla beraber ortaya çıkanlarda ise hipertansiyonun kontrolü mühim bir risk faktörüdür. 35 yaşından itibaren genel olarak önleyici amaçlar için her 3 ayda bir gerilim ölçümü yapılmalıdır.
Tanı konulduktan sonrasında, EKG ve kardiyak ultrason ile senelik kardiyolojik denetim yapılması gerekir. Sıhhatli bir yaşam seçimi, kilo kontrolü, glisemik değerler ve orta derecede fizyolojik aktivite, patolojik kalp üfürümlerinin başlangıcının önlenmesi için yapılmalıdır.
